基于HTML5的跨平台问卷调查与数据分析系统外文翻译资料

外文文献：

基于问卷调查的在日花费分析和电子病历系统评估

W.P.ZHANG, K.YAMAUCHI, S.MIZUNO, R.ZHANG and D.M.HUANG

名古屋大学药剂研究所医药信息和管理科学系

摘要。 目的：本项研究的目的是以调查问卷的方式说明电子病历系统的实施和维护成本。除此之外，人们预估电子病历系统的收益决定了这个系统对于增强医辽保健和医院管理的贡献。

方法：通过邮寄给参与者调差问卷从而来收集数据。

结果：每个床位系统实施的平均花费是14308美元(范围：3538美元-38077美元)。每年电子病历系统的平均维护花费是457615美元(范围：39769美元-2307692美元)。多变量的分析（Hayashirsquo;s 量化类型1）揭示了CPR实施成本和其制造商之间很高的部分相关系数。除此之外，在预测实施成本的四个因素（CPR系统的制造商，服务器数量，机构类型和实施日期）的多重相关系数是0.798 。超过百分之六十的受访者回复说他们对CPR系统的满意度是“很高”或者“高”。百分之八十二的医院对CPR系统有积极的反馈，认为CPR系统改善了医疗保健的品质，并且有百分之七十的医院认为该系统帮助避免了医疗错误。

总结：我们的发现显示，CPR系统的制造商，服务器的数量，机构类型和实施日期

以该顺序对每床的实施成本有很明显的影响。最后，基于对安装CPR系统的高度评价，发现CPR系统被认为在医院管理和医疗检测方面是有效的。

关键词：成本分析；满意度；效果；电子病历

1. 简介

电子病历（CPR）系统提供了许多的优势。它们已经在提高医疗保健质量，避免医疗错误和降低成本等方面显示了效果。由于这些益处，日本的健康，劳动和福利部在1999年授权了病例的电子化。在全国范围内，在每个医疗区至少有一些医疗设施计划到2004年拥有CPR系统。到2006年，百分之六十拥有400个或更多床位的医院和百分之六十的诊所将拥有CPR系统。据近期的报道称，尽管CPR系统的好处已然是常识，但是在日本只有百分之三的医院使用该系统。该系统推广的最大的阻碍是其高成本。有许多医院对于搞系统的报告，通过使用CPR系统，这些医院商业运作都极大地受到了其影响，比如费用的减少和收入的改善。然而在日本，关于这些系统中的任何一个系统的推广的成本的报告几乎没有。这是因为关于医院收入的信息和安装以及运行CPR系统的成本并不容易获取。

在目前的研究中，人们研究和分析已经使用了CPR系统的医院来弄清CPR系统的实施和维护成本。焦点在于医院和CPR系统的实施成本和基本属性。人们进行定量的分析来确定实施成本和这些因素之间的相关度。除此之外，人们也预估CPR系统带来的益处确定了该系统对加强医疗保健的质量和医院管理的贡献

1. 方法

数据通过邮寄给参与者的调查问卷收集起来。

2.1调查问卷

调查问卷的参与者是已经在2002年安装了CPR系统的81家医院（2002医疗设备与系统数据手册）。该调查问卷包扩了（1）医院的基本属性、大小、和特色（2）系统的制造商、激活日期、和大小（3）CPR系统的实施和维护成本（硬件（客户端和服务器）、软件的保养、和工作人员）、所安装系统的类型、医院收入（4）安装CPR系统的结果和满意度。每项都被清晰地定义以免在参与者之间产生误解。用五级评级来估计以上调查项。

2.2反馈数

2003年3月1号八页（四页双面）的调查问卷被寄给81个已经安装了CPR系统的医疗机构。给14天后仍没有回复的医院邮寄了第二次调查问卷。收到了81个机构中的41个回复（51%）。设立以下条件以消除回复中的偏差：（1）CPR系统应用于不管是住院还是出院的病人，（2）适用于CPR系统租期至少5年或更长，以及（3）适用于C购买CPR系统投入运行至少五年或更长。33个（41%）满足标准的回复被用于分析。

2.3分析

Hayashi 的量化类型I被用于确定4个因素对每床实施成本的个人影响：系统制造商，系统的大小，实施日期，以及机构类型。这个分析在基于关于每个项目的定性因素的信息预测定量外部标准（比如每床的实施成本） 以及在分析外部标准的每个因素的影响十分有效。

预测的每床的实施成本=ymacr; CS（机构类型） CS（服务器的数量） CS（安装日期）

其中ymacr;是这项研究中的每床观测到的实施成本的平均值，CS（因素）是因素的相应类型。因此，CS反应了每个类别对每床实施成本的影响。更深入的说，这项分析预测了一个部分相关系数（PCC），这项系数表现了每床实施成本因素的影响，包括其他因素的影响。

1. 结果

3.1关于CPR系统的实施和运行成本的一般因素

3.1.1实施成本。表1表明了对应每个医院大小的每床的平均实施成本。如下是CPR系统的每床的平均实施成本：小医院（最多199个床位）19000美元（范围：8462-34077美元）；中等医院（200-499个床位）10154美元（范围：3538-34923美元）；大医院（多于500个床位）16462美元（范围：7538-38077美元）。每床的平均实施成本总共是14308美元（范围3538美元-38077美元）。按照医院的规模检查每床的实施成本，结果表明中等规模的医院的平均成本倾向于最低（10154美元），而小医院和大医院的成本趋向于更高（分别为10154美元和16462美元）（Z=0.418，p=0.056）。

3.1.2维护成本。每年的CPR系统的平均维护成本是457615美元（范围39769-2307692美元）。表2显示了每个规模医院的年度维护成本与总实施成本之间的关系。以下是每年的维护成本和总实施成本关系的平均百分比：小医院（不到199个床位）：9%（范围：6-10%）；中等规模医院（200-499个床位）：9%（范围：2-19%）；大医院（多于500个床位）：9%（范围：5-10%）。平均而言，每年的维护成本是系统实施成本的9%（范围：2-19%）。按照医院规模每年的维护成本和总的实施成本关系的检查结果显示这三种规模没有区别（Z=0.026，P=0.993）。

表1.不同医院规模每床的实施成本(在2002 不同的供应商美国美元)

(n=0.418, p=0.056).

表2. 维护成本占实施成本的百分比(%)

(n=0.026, p=0.993).

3.1.3实施成本和年度收入。表3表明了每种规模的医院的实施成本（转换成每年的数目）与每年收入的关系。以下平均的实施成本（转换成每年的数目）占每年收入的平均百分比：小医院（不足199个床位）3%（范围1.0-4.2%）；中等规模的医院（200-499个床位）1.0%（范围：0.5-3.0%）；大医院（500个床位以上）2%（范围1.1-4.0%）。平均百分比，即CPR系统实施的总成本（换算成每年的数目），相对于实施CPR系统所使用的年收入的医疗服务的年度总收入为2.0％。按照医院的规模来检查实施成本（转换成每年的数目）占每年收入最低是中等规模的医院（1.0%），小医院和大医院更高（分别是3.0%和2.0%）。这种差别具有统计学意义。（Z=0.602，P=0.001）。

表3.不同的医院规模实施成本占医院年度收入的百分比(%)

(Z=0.602, p=0.001).b

3.2 Hayashi的定量分析结果

表4总结了Hayashi的定量分析结果。这一个有意义的部分相关系数（PCC）考虑了所有的因素。制造商（r=0.665）和服务器的数目（r=0.659）表现出比其他因素更高的部分相关系数。这表明制造商和服务器数目这样的因素对于每床的实施成本有特别有利的影响。C公司和大量的服务器给以每床的实施成本更高的类别得分。具有这些因素（公司c大量服务器）的医院趋于有高的每床实施成本。除此之外，机构类型（r=0.490）和实施日期（r=0.486）

表明了有意义的部分相关系数。像机构类型和实施日期这样的因素影响了每床的实施成本。市立医院拥有最高的CS。系统的早期实现产生了更高的CS。市立医院和系统的早期实施趋于导致高额的每床的实施成本。

表4.每床实施成本的每个类别的标准化的类别分数（CS）和四个因素的部分相关系数（PCC）。